Все документы, представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте.

Государственное санитарно-эпидемиологическое
нормирование Российской Федерации

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА

Руководство
по оценке профессионального риска
для здоровья работников.
Организационно-методические основы,
принципы и критерии оценки

Руководство
Р 2.2.1766-03

Минздрав России

Москва 2004

1. Разработано Государственным учреждением Научно-исследовате льским инстит утом меди цины труда Российской академии медицинских наук (руководитель разработки Н. Ф. Измеров, от ветственные исполнители Э.И. Денисов, Н.Н. Молодк ина, В.В. Субботин).

2. Утверждено Главным государственным санитарным врачом, Первым замести телем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г. Онище нко 24 июня 2003 г.

3. Введено впервые.

Конституция и Трудовой кодекс Российской Федерации, федера льные законы «О сан итарно-эпидемиологическом благо получии населения», «Об основах охраны труда в Российской Федерации» и «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» направлены на охрану здоровья работников.

В документе изложены ор ганизационно-методические основы, принципы и критер ии оценки профессионального риска. Он предназначен для врачей по гигие не труда центров Госсанэпиднадзора в качестве руководства при оценке риска причинения вреда здоровью работников от воздействия опасных факторов рабоче й среды и трудовой нагрузки для обоснования мер профилактики.

Ключевые слова: здоровье работников, профессиональный риск, гигиена труда, профилактика.

Конституция Российской Федерации.

«Каждый имеет пра во на труд в усл овиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены...» (статья 37).

Федеральный зако н
«О сан итарно-э пидемиологическом благо получии населен ия»
от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ
в редакц ии от 30 д екабря 2001 г. № 196-ФЗ

«Индивидуальные предприниматели и юридические ли ца обязаны осуществлять са нитарно-противоэп иде мические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федера ции к производственным про цессам и тех нологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда , отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда» (статья 25).

Федеральный закон
«Об основах охраны труда в Российской Федераци и»
от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ

«Каждый работник имеет право на: рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда; ... получение достоверной информа ции от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или о пасных производственных факторов...» (статья 8).

Федеральный закон
«О техническом регулировании»
от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ

«Риск - вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, ... с учетом тяжести этого вреда» (статья 2).

УТВЕРЖДАЮ

Главный государственный санитарный врач

Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

Г. Г. Они щенко

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА

Руководство
по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки

Guidelines
on occupational risk assessment for workers’ health. Organizational and methodological aspects, principles and criteria

Руководство
Р 2.2.1766-03

1. Назначение и область применения

1. 1. Настоящее руководство направлено на практическую реализацию Федерального зако на от 30 марта 1999 г. № 52 -ФЗ «О санитарно-эпидем иологическом благополучии населения» (Сборник законодательства Российской Федерации, 1999, 14 , ст. 1650), постановления Правительства Российской Фед ерации от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном сани тар но-эпидемиологичес ком нормировании» (Сборник законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295).

1.2. Руководством определяются санитарно-эпидемиологические требования при проведении оценки профессионального риска (далее - ПР ). В нем учтены документы ООН, ВОЗ и МОТ. Структура системы оценки профессионального риска приведена в прилож. .

1.3. Оценку ПР выполняют при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора, производственного контроля, проведении социально-гигиенического мониторинга (далее - СГМ ), а также при решении других задач , цель ю которых является сохранение и укрепление здоровья работников, а также их социальная защита.

1.4. Результатом оценки ПР является количественная оценка степени риска ущерба для здоровья работников от действия вредных и опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки по вероятности нарушен ий здоровья с учетом их тяжести. Эти данные являются обоснованием для принятия управленческих решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.

1.5. Документ предназначен для специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - ЦГСЭ Н ). Право проводить оценку ПР имеют специалисты ЦГСЭН, научно-исследовательских организаций и центров медицины труда.

1.6. В соответствии с законодательством Российской Федерации работодатель обязан обеспечить безопасность работников и информировать их о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах. Работник имеет право получать достоверную информацию о су ществующем риске повреждения здоровья, а также отказаться от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья.

2. Организация и проведение оценки профессионального риска

2 .1. Анализ риска состоит из оценки риска, управления риском и информации о риске. Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характеристику риска.

Управление риском - принятие ре шений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Информацию о риске доводят до работодателей, работников и других заинтересованных сторон с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.

Этапы оценки профессионального риска приведены в прило ж. .

2.2. Исходными данными для оценки ПР являются результаты:

¨ производственного контроля, проводимого согласно СП 1.1.1058-01 ;

¨ государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

¨ санитарно-эпидемиологической оценки производственного оборудования и продукции производственного назначения;

¨ аттестации рабочих мест (далее - АРМ ), проводимой в соответствии с «Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда», утвержденным постановлением Минтруда России № 12 от 14 марта 1997 г.

Приме ча ние . ГОСТ Р 12.0.006 -02 возлагает на орга низацию обязанность регистрации несча стных слу чаев, профессиональных заболеваний, происшествий и дру гих св идетельс тв недостаточной эффективности системы у правлен ия охраной тр уда. Должны быть обеспече ны мониторинг и регистрация да нных о здоров ье работников, подвергаю щихся определенным опасностям (п. 6.1.2 ) Регистрируются аварии, происшествия и несчастные случаи как события, создающие угрозу жизни и здоровью (п. п. 5.4.2 и 5.4.3 ). Эти данные мог ут использоваться для установления связи нарушений здоровья с работой.

2.3. Оценку ПР проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т.п. с аналогичными условиями труда), ее результатом является оценка группового риска.

При проведении индивидуальной оценки ПР (учет пола, возраста, стажа, индивидуальных факторов риска, вредных привычек и др.) полученные результаты следует считать персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону (раздел 13 Трудового Кодекса РФ).

Примечание . Индивидуаль ный риск рассчитывают с согла сия работника, его не применяют для решения вопросов занятости данного работника или иных целей, на правленных против его со циального благополучия. Эти результаты не должны ис пользоваться для отбора наиболее пригодных лиц, создавать или усиливать социал ьное неравенство работ ников и не раскрывать их личные дан ны е. При этом согласно рекомендациям МОТ [ - ] не применяю т полиграфические детекторы лжи, методы астрологии, графолог ии и т.п ., генетический скрининг должен быть запрещен или огра ничен случаями, разреше нными законодательством.

2.4. Расчеты предельных накоплен ных с тажев ых (сезонных, вахтовых и т.п.) экспозиций (нагрузок) и допустимого стажа следует рассматривать как ориентировочные для оценки коллективного риска.

2.5. При проведении оценки ПР следует принимать меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке индивидуального риска).

3. Критерии оценки

3 .1. Критериями безвредных условий труда является сохранение:

а) жизни,

б) здоровья,

в) функциональных способностей организма,

г) предстоящей продолжительности жизни,

д) здоровья будущих поколений.

Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом этих показателей, т.к. помимо острых и хронических профзаболеваний (отравлений) возможна потеря жизни при остром воздействии (например, легальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате стрессор ных физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ, социального слуха при действии шума), прерывание беременности при опасном проис шествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития при работе родителей с репродуктивными токсикантами и т.п.

Примечание . По рекомендации ВОЗ, при оце нке здоровья следует учитывать компоне нты психосоциального благополучия: удовлетворенность работой, семьей, доходами и здоровьем.

3.2. При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные заболевания, травмы.

3.3. Для оценки ПР используют следующие критерии:

¨ гигиенические (предварительные) по Р 2.2.755-99 ;

¨ ка тегорир ова ние риска по классам условий труда (табл. пр илож. );

¨ медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства (табл. прилож. );

¨ тяжесть нарушений здоровья работников (п. );

¨ категорирование риска по степени доказанности (п. );

¨ степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным (табл. прилож. ).

Пр имеч ания.

1. Оценочные шкалы для отдельных показателей здоровья работников будут разработаны дополнительно.

2. При оце нке тяжести нарушений здоровья и ущерба рекомендуется применять кодифика цию и си стему Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - МК Ф.

3.4. Надежная количествен ная оценка ПР правомерна при наличи и материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, кл инико-физиологическ их, клинических лабораторных исследований, а также данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.755-99 .

Для ориентиро вочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных.

По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Примеч ани е. Отсутствие доста точ ных данных не должно препятствовать принятию соразмерных мер профилак тики. В частности, применяют принцип ALARA - как можно ниже, наско лько это разумно достижимо.

3.5. Резул ьтаты оценки ПР по степени весомости доказательств (по критериям ООН [ ]) подразделяют на следующие категории доказанности риска:

¨ категория 1А (доказанный профессиональны й риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99 , материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

¨ категория 1Б (предполагаемый профессиона льны й риск) - Р 2.2.755-99 , дополненных отдельными кли ни ко -ф из иологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т.ч. данными литературы);

¨ категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) - на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.755-99 .

3.6. Пр и установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, углубленное изучение ЗВУ Т, инвалидности, недожития, смертности и других социально-значимых показателей здоровья работников, в т.ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.

3.7. Категорирование ПР согласно табл. прилож. проводят предварительно по классам условий труда (по результатам гигиенической оценки условий труда) и окончательно по социально-значимым показателям здоровья работников, выбранным по табл. прилож. .

Примеча ние . В табл. прилож. классы условий труда и категории ПР ос нованы на величинах и ндекса проф заболеваемости И ПЗ по его шкале от 0 до 1 . Границе между классами вредных и экстремальных условий труда 3.4 и 4 соотв етствуют следующие значе ния м едико-биологических пока за телей:

а) об щес ома тические заболева ния и мутагенные нарушения - относительный риск свыше 5;

б) акс елерация старения и недожитие - 10 лет и более;

в) риск профессио нально обусловленной смертности - свыше 7.

3.8. При оценке тяжести нарушений здоровья следует руководствоваться приказом Ми нздрава России от 17 августа 1999 г. № 322, согласно которому несчастные случаи на производстве подразделяют на две категории: тяжелые и легкие. Квалифицирующими признаками являются харак тер полученных повреждений и осложнения, связанные с ними, а также усу губление имеющихся и развитие хронических заболеваний; длитель ность расстройства здоровья и последствия полученных повреждений. Признаками тяжелого несчастного случая являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. К ним также относятся:

¨ длительное расстройство здоровья с временной утратой трудоспособности (60 дней и свыше);

¨ стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);

¨ потеря профессиональной трудоспособности 20 % и свыше.

Примеча ние . Степень у траты профессиональной трудоспособности определяют согласно «Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результа те несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утвержденным постановлением Правительства РФ № 789 от 16 октября 2000 г.).

4. Оценка экспозиции и характеристика риска

4 .1. Оценка опасностей и рисков включает 3 этапа.

4 .1.1. Первый этап - осмотр рабочего места для выявления:

¨ опас ных и вредных факторов производственной среды, которые присутствуют или могут возникнуть, включая организацию труда;

¨ ви дов работ, при которых работники могут подвергаться выявленным опасным факторам, включая обслуживание оборудования, чистку и аварийные работы.

4.1.2. Второй этап:

¨ сбор информации об опасных и вредных факторах для определения степени риска и возможных мер защиты;

¨ оценку экспозиции работников по уровню фактора и времени его действия и ее сравнение с нормативами.

4.1.3. Третий этап - оценка возможности устранения опасности или ее снижения до минимально допустимого уровня или до уровня, который в свете современных знаний не приведет к нарушениям здоровья при длительности воздействия в течение всего рабочего стажа.

4.2. В оценке экспозиции выделяют две стадии:

¨ испытание и измерение;

¨ определение экспозиции (по измерению или расчету) и о ценка риска.

Первая стадия требует инженерно-технической компетенции с соответствующим метрологическим обеспечением , а вторая - гигиенической компетенции, поэтому ее должны выполнять специалисты, имеющие сертификат по гигиене труда.

Примечание. К проведению оценки ПР рекомендуется привлекать и нженер но-технических и научных работников (химиков, физиков, биологов, экологов и др.), а также использовать международные карты химической безопасности, листки опасности по профессиям, ком пьютерные базы и банки данных, математические прог рам мы и другие современные технологии.

4.3. Оценку экспозиции необходимо проводить по действующим стандартам; предпочтение следует отдавать международным стандартам ИСО.

4.4. В сложных случаях рекомендуется применять этиоге незн ый анализ связи выявленных нарушений здоровья по данным углубленных медосмотров, ЗВУТ и т.п. с воздействующими неблагоприятными факторами рабочей среды.

На основе принципов доказательной медицины, в частности клинической эпидемиологии, возможна количественная оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой. Проводят оценку условий труда и эпидемиологическое изучение состояния здоровья работников, рассчитывают относительный риск RR и этиологическую долю Е F вклада факторов рабочей среды в развитие патологии и в зависимости от их величины заболевание относят к общим, профессио нально обусловленным или профессиональным (табл. ).

4.5. Заключительным этапом оценки ПР является его оценивани е - установление класса условий труда по Р 2.2.755-99 и категории доказанности риска по п . .

Мерой риска является класс условий труда. Безопасными считают услов ия труда, относящиеся к 1 (оптимальному) и 2 (допустимому) классам условий труда, а опасными - 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 или 4.

4.6. На основании обеих оценок определяют срочность мер профилактики в соответствии с табл. .

При принятии управленческих решений по снижению риска (управление риском или профилактика) и выборе приоритетов следует учитывать категорию доказанности риска, его уровень, численность занятых на этом участке работников, а также наличие уязвимых групп - несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (№184-ФЗ).

5. Принципы управления профессиональным риском

5.1. Пр и выборе комплекса мер профилактики (управление риском) в соответствии с рекомендациями МОТ следует руководствоваться следующими приоритетами:

¨ устранение опасного фактора или риска;

¨ борьба с опасным фактором или риском в источнике;

¨ снижение уровня опасного фактора или внедрение безопасных систем работы;

¨ при сохранении остаточного риска использование средств индивидуальной защиты.

Указанные меры проводят с учетом их разумности, практичности и осущест вимости, принимая во внимание передовой опыт и заботу о работнике.

5.2. В комплексе мер защиты и профилактики СИЗ используют в случаях, когда другие меры неприменимы или не обеспечивают безопасных условий труда. При этом учитывают следующее:

¨ необходимость правильного использования и обслуживания СИЗ;

¨ СИЗ могут создавать неудобства или быть вредными для здоровья или опасными для работы;

¨ СИЗ защищают только пользователя, в то время как другие работники, оказывающиеся в данной рабочей зоне, остаются незащищенными;

¨ СИЗ могут создавать ложное чувство безопасности при неправильном использовании или обслуживании.

5.3. Меры профилактики включают также:

¨ регулярное наблюдение за условиями труда;

¨ регулярное наблюдение за состоянием здоровья работников (предварительные и периодические медосмотры, группы диспансерного наблюдения, целевые медосмотры и др.);

¨ регулярный контроль защитных приспособлений и применения СИЗ;

¨ систематическое информирование работников о существующем риске нарушений здоровья, необходимых мерах защиты и профилактики;

¨ пропаганду здорового образа жизни (борьба с вредными привычками, занятия физкультурой и профессионально ориентированными видами спорта) и другие меры оздоровления.

5.4. Управление риском должно предусматривать активное взаимодействие работодателей, работников и других заинтересованных сторон в улучшении условий труда и сохранении здоровья работников.

Приложение 1

Показатели и критерии оценки профессионального риска

Таблица 1

Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики

Класс условий труда по руководству Р 2.2.755-99	Индекс профзаболеваний И пз		Срочность мероприятий по снижению риска
Оптимальный - 1		Риск отсутствует	Меры не требуются
Допустимый - 2	< 0,05	Пренебрежимо малый (переносимый) риск	Меры не требуются, но уязвимые лица нуждаются в дополнительной защите *
Вредный - 3 .1	0 ,05 - 0,11	Малый (умеренный) риск	Требуются меры по снижению риска
Вредный - 3.2	0,12 - 0,24	Средний (существенный) риск	Требуются меры по снижению риска в установленные сроки
Вредный - 3.3	0,25 - 0,49	Высокий (непереноси мый) риск	Требуются неотложные меры по снижению риска
Вредны й - 3.4	0,5 - 1,0	Очень высокий (непереносимый) риск	Работы нельзя начинать или продолжать до снижения риска
Опасный (экстремальный)	> 1,0	Сверхвысокий риск и риск для жизни, присущий данной профессии	Работы должны проводиться только по специальным регламентам **
* К уяз вимым группам работнико в относят несовершеннолетних, беременных женщин, к ормящ их матерей, инвалидов (№ 184-ФЗ). ** Ведомствен ные, отраслевые или профессиональные регламенты рабо т с мо ниторингом функционального состоя ния организма работника до начала или в течение смены.

Таблица 2

Медико-биологические показатели для оценки риска в зависимости от класса условий труда *

Класс условий труда по критериям руководства Р2.2.755-99	Показатели состояния здоровья по результатам периодических медосмотров	Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)	Показатели биологического возраста в сравнении с паспортным	Показатели смертности, недожития, инвалидности и др.	Показатели нарушения репродуктивного здоровья и здоровья потомства

* Профессиональную заболеваемость анализируют в установленном порядке.

Примечание : - не обязательно, + рекомендуется, ++ обязательно.

Таблица 3

Оце нка степени причинно-следственной связи наруше ний здоровья с работой (по да нным эпидемиологических исследовани й)

0 < RR ≤ 1	1 < RR ≤ 1,5	1,5 < RR ≤ 2	2 < RR ≤ 3,2	3,2 < RR ≤ 5	RR > 5
EF = 0	EF < 33 %	EF = 33 - 5 0 %	EF = 51 - 6 6 %	EF = 67 - 8 0 %	EF = 81- 100 %
Нулевая	Малая	Сре дняя	Высокая	Очень высокая	Почти пол ная
Общие заболевания		Профессионально обусловленные забо левания			Профессиональные заболевания

Примечан ие . Для ряда нарушений здоровья, прогресс ирующих даже после прекращения экспозиции, на пример, бро нхолего чной патологии, их считают профессионально обусловленными (связанными с работой) уже при этиологической доле 2 5 - 40 %, учитывая их неблагоприятный мед ицинский прогноз.

Приложение 2

Структура системы оценки профессионального риска

Приложение 3

Этапы оценки профессионального риска

Этап 1 - гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р 2.2.755-99 . Риск оценивают по катег ории 2 (подозреваемый).

Этап 2 - анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические процессы, материалы и т.п., анализ литературы по условиям труда данной профгруппы (в т.ч. международных карт химической безопасности, листков опасности по профессиям, списков репротокс ика нтов и т.п.), а также привлечение имеющихся материалов - кл инико-физиолог ических, лабораторных, экспериментальных и др. учет данных экспертиз, исследований, расследований.

По этим данным риск оценивают по категории 1Б (предполагаемый).

Этап 3 - анализ профессиональной заболеваемости.

Этап 4 - анализ результатов периодических медицинских осмотров.

Этап 5 - анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т.п. по специальным программам.

Этап 6 - верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных, полученных на этапах 2 - 5.

Этап 7 - расчет индекса профзаболеваний.

Этап 8 - шкалирование полученных данных по ЗВУТ, инвалидности, смертности, другим показателям.

Этап 9 - расчеты величин относительного риска RR , этиологической доли Е F , доверительных интервалов 95 % CI .

Этап 10 - оценивание риска и определение категории доказанности риска.

Этап 11 - заключение.

Этап 12 - рекомендации.

Приложение 4

(справочное)

Правовые и нормативно-методические документы

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

2. МОТ. Конвенция 148 (1977 г.) «О защите работников от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах» (ратифицирована указом Президиума Верховного Совета СССР от 29 марта 1988 г. № 8694- XI ).

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ.

4. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17 июля 1999 г. № 18 1-ФЗ. СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3702.

5. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ. СЗ РФ. 1999. № 14. Ст. 1650.

6. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастн ых случаев на производстве и профессиональных заболеван ий» от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ. СЗ РФ. 1998. № 31. Ст. 3803.

7. Федеральный закон «О тех ническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ.

8. Положени е о социально-гигиеническом мониторинге. Утв. пост ановлением Правительс тва РФ от 1 июня 2000 г. № 426.

9. Гигиенические критер ии оценки и классификация условий труда по п ока зателям вредности и о пасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство Р 2.2.755-99 . М.: ФЦ ГСЭН Минздрава России, 1999. 192 с.

10. ГОСТ Р 12.0.006-2002 «ССБТ. Общие требования к управле нию охраной труда в организации».

11. ГОСТ Р 51898 -02 «Аспекты безопасности. Правила включения в стандарты ».

12. Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы: Приказ Минздрава России от 29.01.97 № 30 и постановление Минтруда России от 29. 01.97 № 1.

13. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением са нитар но- про тивоэ пидемических (профилактических) мероприятий: СП 1.1.1058-01 .

14. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда. Утв. постановлением Минтруда России от 14 марта 199 7 г. № 12.

15. О совершенствовании системы расследования и учета профессио нальных заболеваний в Российской Федерации: Приказ Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176.

16. Схема определения тяжести несчастных случаев на производстве. Утв. Приказом Минздрава России от 17 августа 1999 г. № 322.

Приложение 5

(справочное )

Термины и определения

Риск и безопасность (по ГОСТ Р 51898 -02)

Безопасность - отсутствие недопустимого риска.

Риск - сочетание вероятности нанесения ущерба и тяжести этого ущерба.

Ущерб - нанесение физического повреждения или вреда здоровью людей, или вреда имуществу или окружающей среде.

Вызывающее ущерб событие - событие, при котором опасная ситуация приводит к ущербу.

Опасность - потенциальный источник возникновения ущерба.

Опасная ситуация - обстоятельства, в которых люди, иму щес тво или окружающая среда подвергаются опасности.

Допустимый риск - риск, который в данном контексте считается допустимым при существующих общественных ценностях.

За щитная мера - мера, используемая для уменьшения риска.

Остаточный риск - риск, остающийся после предпринятых защитных мер.

Анализ риска - систематическое использование имеющейся информации для выявления опасностей и количественной оце нки риска.

Оце нивание риска - основанная на результатах анализа риска процедура проверки, не превышен ли допустимый риск.

Оце нка риска - общий процесс проведения анализа риска и оце нивания риска.

Медицина труда и профессиональный р иск (по документам ВОЗ и МОТ)

Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов (Преамбула Устава ВОЗ).

Здоровье - динамический процесс, в большой степени зависящий от индивидуальной способности адаптироваться к среде; быть здоровым означает сохранять интеллектуальную и социальную активность, несмотря на нарушения или недостатки (ЕРБ ВОЗ, 1978).

Нарушение здоровья - физическое, душевное или социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психоло гичес кой, физиологической, анатомической структуры и (или) функции организма человека (Минздрав России и Минтруд России, 1997).

Медицины труда задачи - профилактика, укрепление здоровья, лечение, оказание первой помощи, реабилитация и компенсация при необходимости, а также меры для скорого восстановления и возвращения к работе (МОТ , 1998).

Медицины труда службы - подразделения, наделенные преимущественно превентивными функциями и ответственные за консультирование работодателя, работников и их представителей на предприятии по вопросам:

¨ требований для установления и поддержания безопасной и здоровой рабочей среды, облегчающей оптимальное физическое и душевное здоровье в связи с работой,

¨ приспособления работы к возможностям работников с учетом состояния их физического и душевного здоровья (МОТ, 2001).

Мо нитори нг соци ально-гиг иенический - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населе ния и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-след ственных связей между состоянием здоров ья населения и воздейств ием факторов среды обита ния (№ 52-ФЗ, 1999).

М ониторинг в медицине труда - продолжительный систематический сбор, а нализ, интерпретация и распространение данных для целей профил актики. Монитори нг важен для планирования, внедрения и оценки программ медиц ины труда и для контроля профессиональных нару шений здоровья и травм, а также для сохранения и укрепления здоровья работников. Мониторинг в медицине труда включает мониторинг здоровья работников и мониторинг рабочей среды (МОТ, 1998).

Монитори нг раб очей среды - общий термин, включающий выявление и оце нку факторов среды , которые могут неблагоприятно повли ять на здоровье работников. Он включает оценку санитарных и профессиональных гигиенических условий, факторов организации труда, которые могут создать риск для здоровья работников, средств коллективной и индивидуальной защиты, экспозиции работников опасным агентам и контрольных систем, предназначе нных для исключения или ограничения их. С точки зрения здоровья работника мониторинг рабочей среды может фокусироваться, но не ограничиваться только на эргономике, профилактике несчастных случаев и заболеваний, гигиене труда, организации труда и психосоциальных факторах на рабочем месте (МОТ, 1998).

Мониторинг здоровья работников - общий термин, охватывающий процедуры и исследования для оценки здоровья работника с целью обнаружения и опознавания любой аномалии. Результаты мониторинга должны использоваться для сохранения и укрепления здоровья работника, коллективного здоровья на рабочем месте и здоровья подверженных популяций работников. Процедуры оценки здоровья могут включать, но не ограничиваться только, медицинские осмотры, биологический мониторинг, рентгенографическое исследование, анкеты или анализ медицинских карт (МОТ, 1998).

Опасное происшествие - легко устанавливаемое событие, определяемое национальными законами или нормами, способное вызвать повреждение здоровья или болезнь у работников или населения (МОТ, 1996).

Профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти, связанная с исполнением обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях (№125-ФЗ, 1998).

Професси ональ ное заболевание - хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности (№125-ФЗ, 1998).

Профессиональное заболевание - заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (МОТ, 1996).

Профессиональный риск для репродуктивного здоровья - вероятность причинения ущерба репродуктивной функции работника, мужчины или женщины, а также развитию внутриутробного плода и здоровью новорожденного в период кормления грудью в связи с исполнением трудовых обязанностей.

Риск групповой (по пуля цион ный) - вероятность того, что группа работников одновременно испытает неблагоприятные последствия данных условий труда за год или рабочий стаж; обычно считают именно этот риск.

Риск индивидуальный - вероятность кого-либо из группы пострадать от воздействия данных условий труда за год или рабочий стаж. Индивидуа льный риск оценивают с учетом факторов риска данного работника. Стаж работы свыше половины среднего срока развития профзаболевания в данной профессии считают сильным фактором риска.

Примечан ие. Пока нет четкого ответа на вопрос , какие из этих двух рисков или их оба сл едует учитывать при серьезных решениях о риск е. Например, являе тся ли бо льшой риск для малого числа ли ц более важным, чем малый риск для большого числа людей. При ог ра ниченных ресурс ах важе н вопрос, какую часть работников нельзя защитить дан ным спо собом (ВОЗ, 20 01). Для гигиенических целей обычно используют гру пповой риск, а для кл инико-диа гностических - и нди видуальный. О ценки группового риска мог ут служ ить мерой инд ивидуаль ного р иска с попра вкой на пол, возраст, состоя ние здоровья, инд ивидуаль ную воспр иимчивость и т.п. Выделяют группы высокого риска (уязвимые группы): беременных, кормящих грудью ма терей, подростков, инвалидов, мигрантов и др.

Тр евожные события - события, которые используют для выявле ния профессий и работ высокого риска, а также обеспечения ука зателей к этиологии болезней (МОТ , 1998).

Приложение 6

(справочное)

Сокращения и условные обозначения

АРМ - аттестация рабочих мест по условиям труда.

ВОЗ - Международная организация здравоохранения.

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

ИСО - Международная организация по стандартизации.

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

МОТ - Международная организация труда.

ПР - професс иональ ный риск.

СГМ - социально-гиг иенический монитори нг.

С ИЗ - средства индивидуальной защиты.

ЦГСЭН - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

EF - этиологическая доля.

RR - относительный риск.

CI - доверительный интервал.

Приложение 7

(справочное)

Библиографические данные

1. Измеро в Н.Ф., Каспаров А.А. Мед ицина труда. Введен ие в специальность: Учебное пособие для последипломной подготовки врачей . - М.: Медицина, 2002 . - 392 с.

2. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова . - М .:Трова нт, 2003 . - 448 с.

3. ILO. Protection of workers’ personal data: An ILO code of practice. - Geneva: International Labour Office, 1997 . - 38 pp . (Защита личных данных работников. Практическое руководство МОТ).

4. ILO. Technical and ethical guidelines for workers’ health surveillance. - OSN № 72 . - Geneva: International Labour Office, 1998 . -41 pp. (МОТ. Техническое и этическое руководство по медици нским осмотрам работников).

5. ILO. Ambient factors in the workplace. An ILO code of practice . - Geneva: International Labour Office, 2001 . - 94 pp. (Окружающие факторы на рабочем месте. Практическое руководство МОТ).

6. International classification of functioning, disability and health: ICF . - Geneva: WHO, 200 1. - 299 pp. (Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья - МКФ).

7. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work . - WHO/OCH /95 .1. - Geneva, 1995 . - 68 pp. (Глобальная стратегия по медицине труда для всех. Путь к здоровью на работе).

8. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS. Environmental health criteria № 210. - Geneva: WHO, 1999 . - 495 pp. (Принципы оценки риска для здоровья человека от воздействия химических веществ ).

9. Recording and notification of occupational accidents and diseases. An ILO code of practice . - Geneva : ILO , 1996 . - 97 pp . (Регистрация и уведомление о профессиональных несчастных случаях и заболева ниях: Практическое руководство МОТ).

10. UN . Globally harmonized system of classification and labeling of chemicals (GHS) . - New York and Geneva: United Nations, 2003 (ISBN 92 -1-116840-6) . - 443 pp. (ООН. Глобально гармонизированная система классификации и маркировки химических веществ).

Профессиональный риск * – это вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или иных случаях.

Класс профессионального риска ** – уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей.

24.06.2003 г. Главным государственным санитарным врачом РФ была утверждена методика оценки профессиональных рисков Р 2.2.1766-03. 2.2 «Гигиена труда. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство». Данный документ носит рекомендательный характер. Других утвержденных на государственном уровне методик расчета профессиональных рисков на сегодняшнюю дату не имеется.

Давайте проанализируем выше названую методику. В таблице 1 представлено, как на основе методики Р 2.2.1766-03 оценивается профессиональный риск в зависимости от класса условий труда (по результатам специальной оценки условий труда) и индекса профессиональных заболеваний.

Таблица 1

Классы условий труда, категории профессионального риска и срочность мер профилактики

Класс условий труда по руководству	Индекс профзаболеваний		Срочность мероприятий по снижению риска
Оптимальный ― 1		Отсутствует	Не требуются
Допустимый ― 2		Переносимый	Для уязвимых лица ― несовершеннолетние, беременные женщин, кормящие матерей, инвалиды (№ 184-ФЗ)
Вредный ― 3.1		Малый (умеренный)	Требуются
Вредный ― 3.2		Средний (существенный)	В установленные сроки
Вредный ― 3.3		Высокий (непереносимый)	Неотложные
Вредный ― 3.4		Очень высокий (непереносимый)	Работы нельзя начинать или продолжать до снижения риска
Опасный (экстремальный) ― 4		Сверхвысокий риск и риск для жизни	Работы по специальным регламентам ― ведомственным, отраслевым или профессиональным регламентам работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены

Практика применения методики Р 2.2.1766-03 показывает, что в ней имеются определенные упущения, что несомненно влияет на адекватностную оценку профессионального риска. Как видно из приведенной выше таблицы, в методике Р 2.2.1766-03 учитывается только риск профессиональных заболеваний, а вероятность травмирования – не рассматривается. Следовательно, согласно методики можно сделать вывод, что на рабочих местах с классом условий труда 1 (оптимальный) профессиональный риск отсутствует вообще (равен нулю). Между тем профессиональный риск существует при любой деятельности, что подтверждается, в частности, фиксированием несчастных случаев и травматизма в офисах с классом условий труда 1.

Для этого необходимо объединить следующие данные:

интегральную оценку условий труда по итогам специальная оценка условий труда (СОУТ);
показатели здоровья работников по результатам периодических медосмотров;
индивидуальные характеристики работника, что позволит ввести в величину индивидуального профриска соответствующие поправочные коэффициенты в зависимости от стажа и возраста работника

Разберем подробнее.

1. Интегральная оценка условий труда на рабочем месте ― базируется на количественной оценке 14 основных показателей вредных факторов.

2. Показатель здоровья работника ― это показатель принадлежность работника к некой группе диспансерного наблюдения, почти полностью совпадающую с трактовкой результатов диспансеризации взрослого работающего населения, принятого Минздравом страны. Отличие в том, работнику, у которого выявлены признаки воздействия факторов на организм присваивается показателю здоровья значение "4", а работнику, у которого выявляется подозрение на профессиональное заболевание присваиваивается значение "5" (табл. 2).

Таблица 2

Показатель здоровья работника

Показатель здоровья работника	Группа диспансе-ризации	Характеристика группы
		Здоровые лица, не предъявляющие жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены подозрения на профзаболевания, нарушения функций отдельных органов и систем и хронических заболеваний
		Практически здоровые без начальных признаков профессиональных заболеваний: 1)лица с начальными функциональными изменениями отдельных органов и систем по данным лабораторных и функциональных исследований; 2)лица, имеющие хронические заболевания без обострений в течении нескольких лет
		Лица с компенсированным течением хронических заболеваний, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности (не более 10 дней в году)
		Больные, нуждающиеся в лечении: лица с субкомпенсированным течением заболевания; работники, у которых выявлены признаки воздействия факторов на организм
		Больные, нуждающиеся в лечении: лица с декомпенсированным течением заболеваний, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности; лица с подозрением на профзаболевания

3. Индивидуальные характеристики работника ― это возраст и стаж в профессии. (табл.3)

* ст.209 Трудового кодекса РФ

** ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Если у вас возник вопрос, кто в Тюмени и Тюменской области, ХМАО, ЯНАО подбирает методику и проводит оценку профессиональных рисков работников, обращайтесь в Тюменский Межрегиональный Центр Охраны Труда, который проводит эту оценку.

На сегодняшний день оценка профессиональных рисков как составная часть системы управления охраной труда является обязательным мероприятием для организаций, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм. Изучив статью 212 Трудового Кодекса, работодатель понимает, что создание системы управления охраной труда входит в перечень его обязанностей, то есть необходимо иметь документально оформленное положение о системе управления охраной труда (далее - СУОТ) в своей организации, разработанное на основе Типового положения о системе управления охраной труда и утверждённое работодателем.

Отсутствие у любого из работодателей документально оформленной СУОТ является нарушением требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах РФ. Наказание за нарушение предусмотрено ст. 5.27.1 КоАП РФ - предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 2 000 до 5 000 руб.; на индивидуальных предпринимателей, - от 2 000 до 5 000 руб.; на юр. лиц - от 50 000 до 80 000 руб., за повторное нарушение - наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 30 000 до 40 000 руб. или дисквалификацию на срок от 1 года до 3 лет; на индивидуальных предпринимателей, - от 30 000 до 40 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; на юридических лиц - от 100 000 до 200 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Целью оценки уровня профессиональных рисков является обеспечение безопасности и сохранения здоровья работника в процессе трудовой деятельности, поскольку на рабочем месте присутствует вероятность получения работником профессионального заболевания или травмы.

Не стоит путать специальную оценку условий труда (далее – СОУТ) с оценкой уровня профессиональных рисков работников. СОУТ проводится на конкретном рабочем месте, а при оценке профрисков идентифицируются опасности, которым подвергается работник во время всей своей деятельности.

В соответствии со статьёй 209 Трудового кодекса РФ и статьёй 3 Федерального закона № 125-ФЗ установлены два основных показателя профессионального риска: возникновение профессионального заболевания как результат воздействия ВОФПС (вредных и (или) опасных факторов производственной среды) и получение травмы при несчастном случае, связанном с производством.

АНО «Тюменский Межрегиональный Центр охраны Труда» являясь экспертом в области охраны труда (с 2005 года) года разработали свою уникальную методику оценки профессиональных рисков и успешно внедряют её в организациях с одновременной подготовкой специалистов и последующим сопровождением на весь период работы с ней.

Проведя оценку профессиональных рисков с АНО «ТМЦОТ», Вы получаете:

перечень потенциальных опасностей (идентификацию опасностей), имеющихся в организации в ходе рабочего процесса;
определение тяжести ущерба и вероятности его возникновения;
определение величины рисков (оценка рисков);
классификацию рисков по значимости;
перечень мероприятий по управлению профессиональными рисками, необходимых для обеспечения безопасности и сохранности здоровья работников.

Таким образом происходит выявление, анализ и оценка профессиональных рисков на промышленных предприятиях и организациях различных видов деятельности. Профессиональный риск включает два вида оценок: тяжести ущерба и вероятности его возникновения.

Проведя повторную оценку профессиональных рисков после мероприятий по их устранению, можно проанализировать их эффективность.

Какая же связь между системой управления профессиональными рисками и системой управления охраной труда? Будем рассуждать последовательно. Так, статья 209 ТК РФ дает определение понятию «СУОТ» и далее ссылается на Типовое положение о системе управления охраной труда. Указанное в Трудовом кодексе Типовое положение утверждено Приказом Минтруда №438 от 19 августа 2016 г. (далее – Типовое положение) и является обязательным для организаций любых организационно – правовых форм, форм собственности, а также независимо от вида деятельности и количества работников. Пункт 29 Типового положения разъясняет, что управление профрисками является частью СУОТ и работодатель обязан организовать управление профессиональными рисками.

С чего же начать управление профрисками, какой пользоваться методикой при оценке и управлении профессиональными рисками в охране труда, где найти перечень методов оценки уровней профессиональных рисков на предприятии, каковы критерии оценки профессиональных рисков, периодичность оценки профессиональных рисков, каков порядок оценки уровня профессионального риска и кем он устанавливается?

Ответы на данные вопросы мы получим, обратившись к пункту 33 Типового положения. Управление профессиональными рисками состоит из проведения следующих мероприятий (порядок анализа и оценки уровня профессионального риска):

а) выявление опасностей;

б) оценка уровня профессиональных рисков;

в) снижение уровней профессиональных рисков.

Обратившись в АНО «ТМЦОТ» вы получаете анализ и количественную оценку профессиональных рисков, состоящую из следующих этапов:

№1 Вводный (тренировочный),

№2 Составление перечня опасностей путем осмотра рабочих мест, общения – опроса работников и наблюдения за ходом рабочего процесса совместно со специалистом службы ОТ, представителем работодателя,

№3 Детальное изучение обязанностей работников и хронометражных наблюдений (при наличии),

№4 Идентификация опасностей,

№5 Оценка рисков, классификация рисков по значимости (категориям),

№6 Выявление умеренных и высоких рисков,

№7 Составление плана управления рисками.

Система оценки профессиональных рисков - это достаточно длительный и кропотливый процесс, а также постоянный . Эксперты АНО «ТМЦОТ» проводят оценку профессиональных рисков с одновременной подготовкой специалистов организаций, что даёт вам возможность в дальнейшем самостоятельно, имея пакет документов по оценки рисков, управлять профрисками и корректировать их оценку при изменениях в организации с целью сохранения жизни и здоровья работников. Другими словами Вы получаете руководство по оценке профессионального риска.

Внедрение системы управления профессиональными рисками помогает снизить количество несчастных случаев и профессиональных заболеваний до нулевого уровня и как следствие затрат (временных, денежных, психических) связанных с ними, и уменьшает количество проверок контролирующими органами, зависящими напрямую от категории риска , присвоенного организации согласно «Критериев отнесения деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, являющихся работодателями, к определенной категории риска», являющихся Приложением к Положению о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, утв. Постановлением Правительства РФ 01.09.2012 г. №875 (Дополнительно включено с 1 марта 2017 года постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2017 года N 197).

Для сравнения риска и экономических выгод многие специалисты предлагают ввести конкретную стоимость в денежном выражении человеческой жизни. Такой подход вызывает возражения среди определенного круга людей, которые утверждают, что человеческая жизнь свята и финансовые сделки недопустимы.

Однако на практике с неизбежностью возникает необходимость в такой оценке именно в целях безопасности людей. Вопрос ставится так: «Сколько надо израсходовать средств, чтобы спасти человеческую жизнь?». По зарубежным данным, человеческая жизнь оценивается от 650 тыс. до 7 млн. долл. США.

Следует отметить, что процедура определения риска весьма приблизительна.

Можно выделить 4 методических подхода к определению риска:

инженерный , опирающийся на математическую статистику, вероятностный анализ безопасности, построение дерева опасностей;

математического моделирования , основанный на построении моделей воздействиявредных факторов начеловека;

экспертный – вероятность различных событий определяется на основе опроса опытных специалистов, т.е. экспертов;

социологический – опрос всех работающих на предприятии и наиболее тщательное анкетирование занятых в данном трудовом процессе.

Перечисленные методы отражают разные аспекты профессиональных рисков, поэтому применять их необходимо в комплексе.

10.3. Приемлемый (допустимый) риск

В 1990 г. в Кельне (Германия) состоялся первый Всемирный конгресс по безопасности деятельности, проходивший под девизом «Жизнь в безопасности». Специалисты разных стран в своих докладах, посвященных проблемам безопасности, оперировали понятием «риск», исходя из формулировки: «Риск – частота реализации опасностей», т.е. риск – количественная оценка опасности. Опасностями называются явления, вызывающие нежелательные последствия.

В соответствии с законом «О техническом регулировании», федеральный закон РФ №184-ФЗ, от 21.12.2002 г. (ст. 2). Риск – вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, с учетом тяжести этого вреда.

Для опасностей характерны такие признаки, как разрушения, поломки машин, механизмов, оборудования, зданий, сооружений. Опасности создают угрозу для жизни и здоровья людей. Опасность можно представить в виде события, применив формулировку «Теории вероятностей».

Событием (или «случайным событием») называется всякий факт, который в результате «опыта» может произойти или не произойти.

Вероятностью события называется численная мера степени объективной возможности этого события.

Вероятность события А обозначается Р(А), где А – событие, Р – вероятность события.

События бывают достоверные и невозможные. Достоверное событие U, которое обязательно произойдет Р(U) = 1.

Невозможное событие V, которое не может произойти Р(V) = 0.

Вероятность наступления любого события находится 0 < Р(А) < 1, она определяется по формуле Р(А) = m/n, где n – общее число случаев, m – число случаев благоприятных событию А.

Риск – R при событии А, R(А) = 0 – абсолютная безопасность.

Абсолютная безопасность не всегда достижима экономически целесообразна.

Сферы проявления опасностей: бытовая, спортивная, дорожно-транспортная, производственная, военная и др.

Для примера определим риск (вероятность) смертельного случая на производстве, исходя из того, что в сфере производства в России занято 75 млн. человек, погибло - 8 тыс. человек:

R см = n/N = 0,8·10 4 /10 7 = 1,1 · 10 -4 ,

где n – число людей, погибших в результате производственных травм и аварий; N – число работающих на производстве.

Определим риск (вероятность) гибели жителя России, исходя из того, что погибло на производстве, в дорожно-транспортных происшествиях, умерли от бытовых травм, погибли на пожаре, отравились и т.д. n = 350 тыс. человек, число жителей России всех возрастов N = 150 млн. человек:

R см = 35 · 10 4 /15 · 10 7 = 2,3 · 10 -3 .

В качестве примера рассмотрим зарубежные данные, характеризующие индивидуальный риск. Вероятностная оценка индивидуального риска вычислена по материалам статистических данных, относящихся ко всему населению Соединенных Штатов Америки (статистический сборник США, табл. 10.2).

Таблица 10.2

Индивидуальный риск фатального исхода в год, обусловленный различными причинами (по данным США)

Наименование
Автомобильный транспорт

Пожар и ожог
Утопление
Отравление
Огнестрельное оружие
Станочное оборудование
Водный транспорт
Воздушный транспорт
Падающие предметы
Электрический ток
Железная дорога

Все прочие
Общий риск
Ядерная энергия (в расчете на 100 реакторов)

Анализ риска состоит из оценки риска, управления риском и информации о риске. Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характеристику риска.

Управление риском – принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Этапы оценки профессионального риска

Этап 1 – гигиеническая оценка и установление класса условий труда по критериям Р2.2.2006-05,05,прил.3

Этап 2 – анализ нормативно-технической документации на оборудование, технологические процессы, материалы и т. п.,

анализ литературы по условиям труда данной профессиональной группы; Привлечение имеющихся материалов: клинико-физиологических, лабораторных, экспериментальных и др. учет данных экспертиз, исследований, расследований.

По этим данным риск оценивают по категории 1Б (предполагаемый).

Этап 3 – анализ профессиональной заболеваемости.

Этап 4 – анализ результатов периодических медицинских осмотров.

Этап 5 – анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, смертности и т. п.

Этап 6 – верификация класса условий труда, определенного на этапе 1, с учетом данных, полученных на этапах 2 –5

Этап 7 – расчет индекса профзаболеваний.

Этап 8 – ранжирование полученных данных по инвалидности, смертности, другим показателям.

Этап 9 – расчеты величин относительного риска RR;

Этап 10 – оценка риска и определение категории доказанности риска.

Исходными данными для определения «профессионального риска» являются результаты:

государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

санитарно-эпидемиологической оценки производственного оборудования и продукции производственного назначения;

Оценку профессионального риска проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т. п. с аналогичными условиями труда), ее результатом является оценка группового риска.

При проведении индивидуальной оценки профессионального риска (учета пола, возраста, стажа, индивидуальных факторов риска, вредных привычек и др.) полученные результаты следует считать персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону (ТК РФ).

Расчеты предельных накопленных сезонных, вахтовых и других экспозиций (нагрузок), в т.ч. и допустимого стажа работы, следует рассматривать как ориентировочные для оценки коллективного риска.

При проведении оценки профессионального риска следует принимать меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке индивидуального риска).

Критериями безвредных условий труда является сохранение:

здоровья,
функциональных способностей организма,
предстоящей продолжительности жизни,
здоровья будущих поколений.

Качество жизни и здоровья обеспечивается комплексом показателей.

Острые и хронические профзаболевания (отравления) возможна потеря жизни при остром воздействии (например, летальный исход при тепловом ударе, внезапная смерть в результате стрессовых физических и нервно-эмоциональных перегрузок), потеря функций (например, обоняния при действии раздражающих веществ, остроты слуха при действии шума), прерывание беременности при опасном происшествии, рождение ребенка с врожденными пороками развития при работе родителей с репродуктивными токсикантами т. п.

При оценке ПР обязательному учету подлежат профессиональные заболевания, инфекционные заболевания, травмы

Для оценки ПР используют следующие критерии:

гигиенические (предварительные) по Р 2.2.2006-05;

медико-биологические показатели здоровья работников, в т.ч. репродуктивного и здоровья потомства;

тяжесть нарушений здоровья работников;

степень связи нарушений здоровья с работой по эпидемиологическим данным.

Таблица 10.3

Классы условий труда, категории профессионального риска сроки мер профилактики

Класс условий труда***		Срочность мероприятий по снижению риска
Оптимальный-1	Риск отсутствует	Меры не требуются
Допустимый-2	Пренебрежимо малый (переносимый) риск	Меры не требуются, но уязвимые лица нуждаются в дополнительной защите*
Вредный-3.1	Малый (умеренный) риск	Требуются меры по снижению риска
Вредный-3.2	Средний (существенный) риск	Требуются меры по снижению риска в установленные сроки
Вредный-3.3	Высокий (непереносимый) риск	Требуются неотложные меры по снижению риска
Вредный-3.4	Очень высокий (непереносимый) риск	Работы нельзя начинать или продолжать до снижения риска
Опасный (экстремальный)	Сверхвысокий риск и риск для жизни, присущий данной профессии	Работы должны проводиться только по специальным регламентам**
Примечание К уязвимым группам работников относят несовершеннолетних, беременных женщин, кормящих матерей, инвалидов (ТК РФ). Ведомственные, отраслевые или профессиональные регламенты работ с мониторингом функционального состояния организма работника до начала или в течение смены. **Класс условий труда в соответствие с категориями приложения 3.

Надежная количественная оценка ПР правомерна при наличии материалов санитарно-эпидемиологических исследований, заключений, данных эпидемиологических исследований, клинико-физиологических, клинических лабораторных исследований, а так же данных инструментальных замеров факторов рабочей среды с оценкой по гигиеническим критериям Р 2.2.2006–05.

Для ориентировочной оценки могут использоваться результаты ограниченных наблюдений на людях или, в отсутствии таковых, данные экспериментальных исследований на лабораторных животных.

По комплексу этих данных определяют весомость доказательств.

Результаты оценки ПР подразделяют на следующие категории доказанности риска:

категория 1А (доказанный профессиональный риск ) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.2006–05, материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям руководства Р 2.2.2006–05, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными (в т. ч. данными литературы);

При установлении риска по результатам гигиенической оценки условий труда следует проводить анализ профессиональной заболеваемости, данных периодических медосмотров, инвалидности, не дожития, смертности и других социально-значимых показателей здоровья работников, в т. ч. репродуктивного, а также здоровья их потомства по специально разработанным программам.

Основным вредным эффектом при воздействии шума на организм человека является риск потери слуха (ПС).

В группы риска входят работники многих профессий, в т.ч.: кузнецы, ткачи, горнорабочие и др.

Основными факторами риска в формировании ПС являются: экспозиция шума, возраст, наличие симптома «белых пальцев», потребление лекарств и уровень холестерина. Из средней величины ПС на частоте 4000 Гц, равной 27,3 дБ (средний стаж 16 лет), шум дал 17,8 дБ, возраст 7,6 дБ, симптом «белых пальцев» 1,5 дБ, потребление лекарств 1 дБ, уровень холестерина 0,5 дБ.

Методика расчета риска ПС от шума соответствует положениям стандарта ИСО 1999.2 (1990), которая учитывает пол, возраст, уровень шума и стаж работы в нем.

Уровень ПС, связанный с возрастом и шумом Н" работников, подверженных шуму, рассчитывают по формуле:

Н" = Н + N – HN/120, (1)

где: Н – уровень ПС, связанный с возрастом, дБ;

N – ПС, связанная с шумом, дБ.

Последний член формулы начинает влиять при значениях Н + N > 40 дБ.

Формула (1) применима только к соответствующим квантильным величинам Н", Н и N: от 0,05 до 0,95 с шагом 0,05, опорные значения квантилей 0,1, 0,5 и 0,9. Оценка ПС для квантиля 0,9 означает, что 90% лиц могут иметь данные ПС и выше (минимальные ПС); аналогично для квантиля 0,1 (максимальные ПС). Квантиль 0,5 отражает средние значения ПС.

Величина ПС, обусловленная шумом, на речевых частотах (среднее арифметическое для частот 0,5, 1 и 2 кГц), в дальнейшем – на речевых частотах, для квантилей равна:

N=(u+vℓgΘ) х(L Аэкв - L О ) 2 , (2)

где: Θ – стаж работы, лет;

u, v, L O принять из табл.2;

L аэкв – эквивалентный уровень шума, равный ПДУ, который согласно СН 2.2.4/2.1.8-562-96 составляет 80 дБ(А) и совпадает с нижней величиной экспозиции, требующей принятия мер по директиве Евросоюза 2003/10/ЕС.

По полученной из формулы (1) величине ПС определяют степень ПС по данным табл. 3, а затем – вероятность развития ПС(%) из табл.4, что и будет профессиональным риском ПС у работника.

2.3 Пример расчета профессионального риска пс

Например, требуется оценить вероятность ПС у рабочего (М) в возрасте 55 лет, работающего 30 лет в условиях труда, связанных с уровнем эквивалентного шума 100 дБ(А).

1.Находим величины ПС на речевых частотах для квантилей 0,1, 0,5, 0,9, пользуясь исходными данными табл. 1, по формуле (2):

N 0,1 = (-0,30 + 0,96 · ℓg 30) · (80 – 100) 2 = 44,8 дБ(А),

N 0,5 = (-0,32 + 0,82 · ℓg 30) · (80 – 100) 2 = 20,4 дБ(А),

N 0,9 = (-0,20 + 0,22 · ℓg 30) · (80 – 100) 2 = 5,0 дБ(А).

2.По табл.2 методом экстраполяции определяем величину ПС на речевых частотах в зависимости от возраста:

Н 0,1 = 19 дБ(А),

Н 0,5 = 6,5 дБ(А),

Н 0,9 = 3,0 дБ(А).

3.Согласно формуле (1) находим суммарный показатель ПС Н ′ для квантилей:

Н ′ 0,1 = 44,8 + 19 – 19 · 54,8 / 120 = 55,13 дБ(А),

Н ′ 0,5 = 20,4 + 6,5 = 26,9 дБ(А),

Н ′ 0,9 = 5,0 + 3,0 = 8,0 дБ(А).

4.По значениям суммарных показателей ПС Н ′ для квантилей с использованием данных табл. 3 определяем степени ПС, которые соответствуют:

Для квантиля 0,9 как «признаки воздействия шума на организм»,

Для квантиля 0,5 как «ΙΙ степень (умеренное снижение слуха)»,

Для квантиля 0,1 как « ΙΙΙ степень (значительное снижение слуха)».

5.По данным табл. 4 с использованием метода экстраполяции вероятность развития профессиональной ПС в данном случае равна 72, 44,5 и 25 %, т.е. наиболее вероятно, что у рабочего может быть ΙΙ - ΙΙΙ степень ПС или, что одно и тоже, профессиональный риск ПС ΙΙ – ΙΙΙ степени (умеренное и значительное снижение слуха).

Таблица 2

Исходные данные для расчетов