Немецкий врач, бактериолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии.
В 1905 году Роберт Кох был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие и выделение возбудителя туберкулёза, которая была им выделена после 17 лет работы в лаборатории.
В 1871 году жена подарила на день рождения Роберту Коху микроскоп, и с тех пор он целые дни проводил у прибора, исследуя различные ткани…
Позже Роберт Кох исследовал возбудителя сибирской язвы; холерный вибрион; туберкулёзную палочку (в то время в Германии от туберкулёза умирал каждый седьмой человек). Бактериолог был близок к открытию о роли комаров в переносе возбудителей малярии, но его опередил англичанин Рональд Росс.
«Роберт Кох по праву считался главой европейских микробиологов. Простой сельский врач, он пылал неугасимой страстью к научным исследованиям. Работая в примитивной сельской лаборатории, Кох разработал ряд новых методов в исследовании микробов. Три из них были подлинно революционными. Во-первых, Кох начал окрашивать бактерии. До него все исследователи наблюдали микробов бесцветными, что, учитывая уровень оптики прошлого века, приводило к многочисленным ошибкам, а порой просто не давало возможности увидеть микроба, если его оптическая плотность мало отличалась от оптической плотности окружающих тканей. Кох применил анилиновые красители, которые избирательно окрашивали только микробные тела, и перед исследователями предстал совершенно новый мир микроскопических существ. Забегая вперёд, хочу сказать, что из простого методического приёма в дальнейшем развился целый раздел микробиологии, касающийся тинкториальных свойств микробов (то есть их способности воспринимать ту или иную окраску в зависимости от особенностей обмена веществ этих микроорганизмов). Таким образом, окрасив бактерии, Кох дал возможность проводить микробиологические исследования на новом научном уровне.
Во-вторых, Кох изобрёл твердые питательные среды. Говорят, что это произошло чисто случайно. Якобы Кох забыл в лаборатории разрезанную вареную картофелину, а на следующее утро обнаружил на ней колонии микроорганизмов. Учёный понял, что случай дал ему в руки новый метод исследования. Дело в том, что до работ Коха микробы выращивались в бульоне, то есть в жидкой среде, где невозможно разделить различные микроорганизмы, а значит, и очень трудно получить чистую культуру возбудителя. Для этого приходилось прибегать к сложным методическим ухищрениям, которые далеко не всегда давали эффект. При нанесении же смеси микробов на твёрдую питательную среду каждый микроорганизм становился родоначальником целой колонии микробов именно на том месте, где он попал на питательную среду. И в этой колонии был чистый вид микроба. Экспериментируя с различными питательными продуктами (желатина, агар-агар - вещество, выделяемое из водорослей, и т. д.), Кох разработал целый ряд твёрдых питательных сред и тем самым дал микробиологии возможности, которых она до той поры не имела.
Третьим нововведением, предложенным Кохом, был иммерсионный объектив. До Коха предельное увеличение микроскопа, при котором можно было рассматривать микробы, составляло 400-500 раз. Применение объектива, погруженного в масло, позволило использовать линзы с большей кривизной, резко повысить разрешающую способность микроскопа и получить изображения при увеличении в 900-1400 раз ».
Фролов В.А., Опередивший время, М., «Советская Россия», 1980 г., с. 166-167.
Роберт Кох краткая биография немецкого микробиолога изложены в этой статье.
Роберт Кох биография кратко
Роберт Кох — основоположник бактериологии . Роберт Кох открытия в микробиологии — открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион и туберкулёзную палочку.
Кох Генрих Герман Роберт родился в городке Клаусталь-Целлерфельд 11 декабря 1843 года . Его родители были достаточно обеспеченными – отец занимал должность горного инженера, а мать была дочерью главного инспектора Ганноверского королевства.
Роберт обучался вначале дома, где его научили писать и читать. После он поступает в начальную школу Клаусталь-Целлерфельд. Спустя 3 года, окончив успешно школу, юноша поступает в гимназию Клаусталя и становиться лучшим учеником в классе.
В 1862 году Роберт поступает в Геттингенский университет. В университете юноша сосредоточился на физике и ботанике, увлекся медициной.
После окончания университета в 1866 году он работал в немецких больницах. Около 5 лет пытался открыть частную клинику. Дальше были попытки переквалификации в военного врача, решение стать доктором на корабле, чтобы совершить кругосветное путешествие. Но в итоге будущий основоположник бактериологии устроился ассистентом в психбольницу городка Раквиц. Спустя год после окончания университета Кох жениться на Эмме Адельфине Жозефине Фрац.
С началом франко-прусской войны в 1870 году, Кох добровольно уходит на фронт трудиться в полевом госпитале. К мирной жизни Кох вернулся в 1871 году. Жена на день рождения преподнесла Коху микроскоп. С этого момента ученый проводил с ним сутки напролет.
С 1872 года Роберт работает санитарным уездным врачом в Вольштейне. Здесь он увидел животных больных сибирской язвой. Роберт Кох изучая причины заболевания овец сибирской язвой , обнаружил возбудитель недуга – бактерию Bacillus anthracis. Подробно изучив ее, Кох начинает писать научные труды на эту тему и становиться известным.
Потом ученый начинает исследовать туберкулез. Он каждый день занимается обследованием больных в лечебнице Шарите, но обнаружить возбудителя туберкулеза ему не удается. Роберт решает использовать специальные краски, которые и помогли ему выявить возбудителя опасного заболевания. Его назвали в честь первооткрывателя – «палочка Коха».
Поскольку Кох внес значительный вклад в борьбу с туберкулезом, и в 1882 году немецкое правительство поручило Роберту исследовать и найти возбудителя холеры. Ученый отправился в Индию, где смог выделить холерный вибрион.
В 1885 году ему предложили возглавить Институт гигиены. Кох занял пост профессора в университете Берлина. Параллельно с этим он продолжил изучать туберкулез. Он выделил в 1890 году такое вещество как туберкулин, которое помогает в диагностике недуга.
За выдающиеся достижения в сфере медицины и физиологии Роберта Коха наградили в 1905 году Нобелевской премией.
| Карточка знаменитости | |
| Кох Роберт | |
| Родился | 11 декабря 1843 |
|---|---|
| Умер | 27 мая 1910 |
| Деятельность | Немецкий врач-бактериолог, один из основателей науки бактериологии |
| Достижения | Разработал и адаптировал принципы и методы современной бактериологии. Открыл бациллу сибирской язвы, туберкулезную палочку, холерный вибрион. Лауреат Нобелевской премии |
Биография
Роберт был третьим в многодетной семье Германа Коха (горного чиновника) и его жены Матильды. Когда мальчику было около десяти лет, его отец стал надзирателем всех местных шахт. Герман брал сына в поездки, приучал уважать и изучать природу. Роберт жадно впитывал знания, собирал с отцом мхи и лишайники, насекомых. Позже он научился препарировать мелких животных и изготавливать их скелеты.
Роберт Кох умеет читать и писать в 1848 году перед поступлением в начальную школу. Мальчик быстро обучается, поэтому его переводят в гимназию Клаусталя уже в 1851 году. Четыре года спустя становится лучшим в классе. Оканчивает в 1862 году с хорошими рекомендациями по математике, физике, истории, географии, немецкому и английскому. Несмотря на уровень «удовлетворительно» по-латыни, греческому, ивриту и французскому, заявляет о намерении изучать филологию, чтобы стать учителем. Преподаватели гимназии говорят о его способностях для дальнейшего осваивания математики, медицины, естественных наук. Это и семейные проблемы способствовали решению молодого человека постигать естественные науки в университете Георга-Августа в Геттингене, куда он и поступает весной 1862 года. Два семестра Кох изучает ботанику, физику, математику, а затем переводится на медицинский факультет. Много лет спустя он признался, что его тяга к научному исследованию была разбужена анатомом и патологом Фридрихом Густавом Якобом Генле и физиологом Георгом Мейснером.
Один из проектов Коха на пятом курсе – отслеживание приемлемого количества определенных пищевых продуктов в недельном рационе. Результаты исследования появились в 1865 году в журнале Zeitschrift für Medizin rationelle, основанном Генле. Этот доклад был принят в качестве докторской диссертации. На выпускных экзаменах в Геттингене в январе 1866 года он получил высшую награду, а два месяца спустя прошел государственную экспертизу в Ганновере.
Медицинская карьера
Следующие шесть лет в карьере молодого врача – период метаний. Роберт стремится стать то военным врачом, то увидеть мир, нанявшись медиком на корабль, то уехать практиковать за границу. С 1866 года Кох стажируется в больнице общей практики в Гамбурге, где работает и во время эпидемии холеры. Затем становится помощником в интернате для умственно отсталых детей в деревне недалеко от Ганновера.
Роберт Кох пытается обзавестись небольшой практикой в провинции Позен (ныне Познань, Польша), затем в Потсдаме. Только в 1869 году, поселившись в Раквице, Коху удается создать процветающую практику, он становится популярной фигурой. Идиллическая жизнь была прервана франко-прусской войной, начавшейся в июле 1870 года. Невзирая на сильную близорукость, добровольно служит врачом в полевом госпитале. Медик получает бесценный опыт, особенно во время эпидемии тифа в больнице Нёфшато и в лазарете для раненых около Орлеана.
Исследования и достижения
Роберт Кох обнаружил причину нескольких инфекционных заболеваний , опроверг ранее распространенное медицинское убеждение, что большинство болезней от «плохого воздуха». Он пояснил цикл развития возбудителя сибирской язвы (1876), нашел причину туберкулеза (1882), обнаружили бактерии, вызывающие холеру (1883).
Кох разработал новые методы получения микроскопических сред, нанося жидкий желатин на стеклянные пластины. В 1881 году он описал свою методику получения чистых культур, которая легла в основу развивающейся области – бактериологии – изучение изолированных болезнетворных организмов. В 1890 году представил то, что сейчас называют постулатами Коха – четыре элементарных правила, используемых для определения «виновности» конкретной бактерии в причине определенной болезни:
- Бактерии обязаны присутствовать в абсолютно каждом случае заболевания;
- Бактерии необходимо извлечь, «отделив» от больного, и вырастить в чистой культуре (среде);
- Конкретное заболевание вызывается при инокуляции чистой культуры бактерий в здоровый восприимчивый организм;
- Бактерии должны быть получены от экспериментально зараженного хозяина.
Удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1905 году.
| Знаменитые медики всех времён | ||
|---|---|---|
| Австрийские | Адлер Альфред Ауэнбруггер Леопольд Брёйер Йозеф Ван Свитен Гаен Антониус Селье Ганс Фрейд Зигмунд | |
| Античные | Абу Али ибн Сина (Авиценна) Асклепий Гален Герофил Гиппократ | |
| Британские | Браун Джон Гарвей Уильям Дженнер Эдвард Листер Джозеф Сиденгам Томас | |
| Итальянские | Кардано Джероламо Ломброзо Чезаре | |
| Немецкие | Бильрот Христиан Вирхов Рудольф Вундт Вильгельм Ганеманн Самуэль Гельмгольц Герман Гризингер Вильгельм Грэфенберг Эрнст Кох Роберт Крепелин Эмиль Петтенкофер Макс Эрлих Пауль Эсмарх Иоганн | |
| Российские | Амосов Н. М. Бакулев А.Н. Бехтерев В.М. Боткин С.П. Бурденко Н.Н. Данилевский В.Я. Захарьин Г.А. Кандинский В.Х. Корсаков С.С. Мечников И.И. Мудров М.Я. Павлов И.П. Пирогов Н.И. | |
Генрих Герман Роберт Кох - известный немецкий врач и микробиолог, лауреат Нобелевской премии, основоположник современной бактериологии и эпидемиологии. Он был одним из самых выдающихся ученых ХХ века не только в Германии, но и во всем мире. Множество достижений в борьбе с конвекционными болезнями, которые до его исследований оставались неизлечимыми, стали резким толчком в медицине. Он не ограничивался изучением одной области знаний, не остановился на прорыве в одной болезни. Всю жизнь он открывал тайны самых опасных заболеваний. Благодаря его достижениям было спасено невероятное количество человеческих жизней, а это и есть самое настоящее признание для ученого.
Основные достижения
Герман Кох был иностранным корреспондентом Петербургской Академии наук и многих прочих организаций. В копилке его достижений есть множество трудов по инфекционным болезням и борьбе с ними. Он проследил и проанализировал прямую связь между болезнью и микроорганизмами. Одно из главных его открытий - это нахождение возбудителя туберкулеза. Он стал первым ученым, которому удалось доказать способность сибирской язвы образовывать споры. Исследования нескольких болезней принесли ученому всмирную славу. В 1905 году Герман Кох получил Нобелевскую премию за свои достижения. Кроме того, был одним из первых лиц в области здравоохранения Германии.
Детство
Умер известный ученый Баден-Бадене в 1910 году от сердечного приступа.
Один из кратеров вулкана был назван в его честь в 1970 году.
Итоги
Кох был настоящим ученым, он любил свое дело и занимался им вопреки всем сложностям и опасностям. Получив диплом по медицине, он перешел на стезю исследований инфекционных заболеваний, и, судя по его огромным успехам, делал он это не зря. Если бы он занимался только частной практикой, ему бы никогда не удалось сделать такое множество открытий и спасти огромное количество жизней. Это великая биография великого человека, который положил свою жизнь на алтарь науки. Ему удалось то, что не удавалось никому, и лишь упорный труд и вера в знания помогла ему на этом сложном пути, пути познания тайн человеческого организма.
Кафедра социально-исторических наук
РЕФЕРАТ
По истории медицины
Роберт Кох и его вклад в развитие микробиологии и эпидемиологии
Выполнила:
Студентка 16 группы,
1 курса, лечебного факультета
Пузренкова Юлия Дмитриевна
Проверила:
преподаватель
Батанина Ольга Владимировна
Новосибирск, 2013
План
Введение
Начало пути………………………………………………………………………....4
Роберт Кох и его открытия……………………………………………………….. 5
· Сибирская язва……………………………………………………………… 5
· Палочка Коха……………..………………………………………………… 7
· Постулаты Коха……………………………………………………………...8
Заключение
Список используемой литературы
Приложение
Введение
Данная тема, на мой взгляд, является очень актуальной. Ведь на протяжении длительного времени человек жил в окружении “невидимых существ”, использовал их, вернее продукты их жизнедеятельности (например, при выпечке хлеба из кислого теста), страдал от них, когда эти существа являлись причинами болезней или портили запасы пищи, но не подозревал об их присутствии. И только благодаря первооткрывателям микробиологии, которые заинтересовались данной темой, мы имеем представление о первопричинах описанных выше явлений.
Один из этих людей - Роберт Кох (Генрих Герман Роберт Кох) (1843-1910) - немецкий врач и микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии.
Целью данного реферата является изучение вклада Р. Коха в развитие микробиологии. Для достижения поставленной предстояло решить следующие задачи:
1. рассмотреть становление личности Роберта Коха в историческом контексте;
2. рассмотреть научные открытия Р. Коха;
3. проанализировать важность исследований ученого для медицины и биологии.
Данная работа состоит из введения, заключения и двух глав, разбитых на параграфы. Материалами для написания настоящего реферата послужили учебное пособие «Медицинская микробиология» (Поздеев О.К.), журнал «Микробиология, Эпидемиология и Иммунология», а также ряд других источников, приведенных в списке используемой литературы.
Начало пути
Роберт Кох (Генрих Герман Роберт Кох) (1843-1910) - немецкий врач и микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1884).
Роберт Кох (прил., рис.1) родился 11 декабря 1843 года в Клаусталь-Целлерфельде. Его родителями были Герман Кох, работавший в управлении шахт, и Матильда Юлия Генриетта Кох (Бивенд). В семье было 13 детей, Роберт был третьим по возрасту ребенком. Развитый не по годам, Роберт рано начал интересоваться природой, собрал коллекцию мхов, лишайников, насекомых и минералов. Его дедушка, отец матери, и дядя были натуралистами-любителями и поощряли интерес мальчика к занятиям естественными науками.
Когда в 1848 году Роберт поступил в местную начальную школу, он уже умел читать и писать. Он легко учился и в 1851 году поступил в гимназию Клаусталя. Через четыре года он уже был первым учеником в классе, а в 1862 году закончил гимназию.
Сразу по окончании гимназии Роберт Кох поступил в Геттингёнский университет, где в течение двух семестров изучал естественные науки, физику и ботанику, а затем начал изучать медицину. Важнейшую роль в формировании интереса Коха к научным исследованиям сыграли многие его университетские преподаватели, в том числе анатом Иаков Генле, физиолог Георг Мейсенер и клиницист Карл Гессе. Эти ученые принимали участие в дискуссиях о микробах и природе различных заболеваний, и молодой Кох заинтересовался этой проблемой .
Роберт Кох и его открытия
Сибирская язва
Свою деятельность в качестве бактериолога Роберт Кох начал с изучения сибирской язвы, эпизоотия 1 (широкомасштабное распространение инфекционной болезни среди одного или многих видов животных на определённой территории, значительно превышающее уровень заболеваемости, обычно регистрируемый на данной территории) которой разразилась в прусском городке Вольштайне округе Бомст, где он работал уездным врачом.
В г. Бомст в этот период возникла эпидемия сибирской язвы (прил., рис 2). У заболевших овец Кох обнаружил палочки. Он работал в комнате, которую снимал и где проводил также прием больных. У павших мышей Р. Кох находил такие же палочки и тончайшие нити, завивающиеся в клубки, как и у заболевших овец. Возникла гипотеза о переносе сибирской язвы, найденными им микроорганизмами.
Для доказательства своей гипотезы он делал посевы на питательную среду. Помещал кусочки селезенки зараженных мышей в висячую каплю жидкости передней камеры бычьего глаза, он наблюдал рост возбудителя, спорообразование и прорастание спор. Сообщение «Этиология сибирской язвы», направленное 27 мая 1876 года известному бактериологу и автору одной из классификаций бактерий Фернанду Кону, произвело фурор, и несмотря на негативную позицию столпов немецкой медицины того времени (Рудольф Вихров и Макс Петтенкофер), было признано мировым открытием.
Поучительно сопоставить подходы Пастера и Коха к решению научных проблем. Многочисленные критики и сам Кох обвиняли Пастера в «счастливой случайности» его открытий. Если Пастер не редко заменял отсутствие фактических данных высочайшей интуицией (например, при изучении брожения), то Роберт педантично добивался получения всех необходимых факторов микробного происхождения инфекционных болезней. Во многом не согласный с Пастером, он понимал, что открытие возбудителя может быть подвергнуто сомнению, так как по условиям его опытов нельзя было заключить о получении действительно чистой культуры микробов.
Существовавший в то время метод разведений микробных культур был трудоемок и ненадежен. Большие перспективы открывали наблюдения И. Шретера о способности бактерий образовывать отдельные скопления – колонии на картофеле, клейстере или яичном белке.
Первоначально Кох остановился на картофельных пластинках, но они имели недостатки: подвижные бактерии спокойно перемещались по влажной поверхности, используемый субстрат был непрозрачным, что затрудняло изучение колоний, кроме того, не все бактерии были способны расти на картофеле. Позднее Кох стал использовать желатин, однако многие бактерии гидролизовали желатин, разжижая субстрат, поэтому желатин пришлось заменить агаром.
Затем бактерии из отдельных колоний Кох переносил в пробирки с желатином, застывшим под наклоном, получая чистые колонии культуры. Возможности метода выделения чистых культур на твердых питательных средах позволяли четко установить этиологическую роль того или иного возбудителя и изучать его свойства, что было невозможно сделать на бульонных культурах, использовавшихся до того времени. Далее, основываясь на опыте выделения чистых культур возбудителей, Кох разработал основные теоретические и практические принципы проведения дезинфекции .
Палочка Коха
После того, как Кох находит возбудителя сибирской язвы, он решает заняться поисками возбудителя туберкулеза (прил., рис 3). Близость клиники Шарите, заполненной туберкулезными больными, облегчает ему задачу – он ежедневно, рано утром приходит в больницу, где получает материал для исследований: небольшое количество мокроты или несколько капель крови больных. Однако, несмотря на обилие материала, ему всё же никак не удаётся обнаружить возбудителя болезни.
Вскоре Кох понимает, что достичь цели можно только с помощью красителей. К сожалению, обычные красители оказываются слишком слабыми, но спустя несколько месяцев безуспешной работы ему всё же удается найти необходимые вещества.
Кох растирает туберкулезную ткань, окрашивает ее в метиленовой синьке, потом в везувине (едкой красно-коричневая краске, употребляемой для отделки кожи), и смотрит. На препарате становятся отчетливо видны ясно-синие, необыкновенно красивого оттенка крохотные, слегка изогнутые палочки. Некоторые из них плавают между клеточным веществом, некоторые сидят внутри клеток. Не веря себе, Кох снова вертит микрометрический винт, снова надевает и снимает очки, прижимается глазом вплотную к окуляру, встает с кресла и смотрит стоя. Картина не меняется.
Это был уже примерно двести семьдесят первый препарат, пишет Кох в дневнике. И только сейчас до него доходит, что, собственно, произошло: он открыл возбудителя туберкулеза всечеловеческое пугало, о котором столько было споров .
Постулаты Коха
Кох достиг величайшего триумфа 24 марта 1882 года, когда объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулез. В публикациях Коха по проблемам туберкулеза впервые были обозначены принципы, которые затем стали называться постулатами Коха:
1. Микроорганизм обнаруживают в каждом случае конкретного предполагаемого заболевания.
3. После изоляции из организма больного и выделения чистой культуры патогенный микроорганизм должен вызвать аналогичное заболевание у восприимчивого животного.
В настоящее время эта триада во многом утратила свое значение, так как мало применима по отношению к вирусным инфекциям, возбудителей которых трудно выделить из организма больного. Кроме того, постулаты Коха не обязательны в отношении некоторых болезней (например, брюшного тифа, гонореи, малярии и др.).
В 1885 году Кох стал профессором Берлинского университета и директором только что созданного Института гигиены. В то же время он продолжал исследования туберкулеза, сосредоточившись на поисках способов лечения этого заболевания. В 1890 году он объявил о том, что такой способ найден.
Кох выделил так называемый туберкулин (стерильную жидкость, содержащую вещества, вырабатываемые бациллой туберкулеза в ходе роста), который вызывал аллергическую реакцию у больных туберкулезом. Однако на самом деле туберкулин не стал применяться для лечения туберкулеза, т. к. особым терапевтическим действием он не обладал, а его введение сопровождалось токсическими реакциями, что стало причиной его острейшей критики. Протесты против применения туберкулина стихли, лишь, когда обнаружилось, что туберкулиновая проба может использоваться в диагностике туберкулеза. Это открытие, сыгравшее большую роль в борьбе с туберкулезом у коров, явилось главной причиной присуждения Коху Нобелевской премии в 1905 году .
Заключение
Так, в развитие микробиологии большой вклад внес немецкий врач Роберт Кох. Открытия Роберта Коха внесли неоценимый вклад в развитие здравоохранения. В нарождавшуюся эру бактериологии Р. Коху принадлежит ряд крупных исследований, позволивших его современникам назвать ученого "отцом бактериологии":
· разработана методика получения чистых культур микроорганизмов в виде отдельных колоний на плотных питательных средах, что позволило выделить и изучить ряд микроорганизмов;
· разработаны методы окрашивания микроорганизмов;
· разработаны методы дезинфекции;
· введено в лабораторную практику заражение подопытных животных для выделения чистых культур патогенных микробов;
· обнаружил и изучил возбудителя туберкулеза человека и крупного рогатого скота (палочку Коха);
· обнаружен возбудитель сибирской язвы;
· разработан метод культивирования микроорганизмов на плотных питательных средах
Таким образом, можно утверждать, что Р. Кох заложил основы современной методики микробиологических исследований, а также внес неоценимый вклад в развитие микробиологической науки и медицины.
Список используемой литературы:
1. Журнал «Микробиология, Эпидемиология и Иммунология» №11/2,Москва 1972, стр. 14-17
2. Интернет-источник «Википедия» / http://ru.wikipedia.org/wiki/Кох,_Роберт
3. Поздеев О.К. «Медицинская микробиология»: учебное пособие./Под редакцией В.И. Покровского. – 4-е издание, 2008 год, стр. 14-16
4. С.А. Блинкин «Люди Большого мужества» (Москва 1963)
Приложение
Рис. 1 Роберт Кох
Рис. 2 Сибирская язва
Рис. 3 Туберкулезная палочка
Эпизоотия - широкомасштабное распространение инфекционной болезни среди одного или многих видов животных на определённой территории, значительно превышающее уровень заболеваемости, обычно регистрируемый на данной территории.
